Universidad Católica Boliviana "San Pablo"

COPIA CONTROLADA e) Inspección de Extintores INSPECCION DE EXTINTORES PORTATILES Código: HSE-RG-XXX Versión: 00 Página 1 de 1 CODIGO INTERNO DEL EXTINTOR CAPACIDAD AGENTE EXTINTOR (Contenido del cilindro) UBICACIÓN ESPECIFICA DEL EXTINTOR EVALUACION: B = Buen estado ; R = Estado regular ; M = Mal estado Marque con un  según corresponda, en sí, no, no aplica (NA) CUMPLIMIENTO Y EVALUACION Nº SITUACION A INSPECCIONAR SI NO NA EVAL 1 El extintor se encuentra en su lugar? 2 El acceso hacia el extintor está libre de obstáculos? 3 El extintor se encuentra con carga? 4 La fecha de ultima recarga se cuenta vigente? 5 El extintor se encuentra presurizado? (la aguja debe indicar en verde) 6 La señalización está limpia y visible? 7 Se encuentra el precinto intacto y en su posición regular? 8 El pasador se encuentra en su lugar correspondiente? 9 La tarjeta de control se encuentra en su lugar? (sujeto al extintor) 10 Las uniones de la manquera están ajustadas y en buen estado? 11 El pitón se encuentra sin obstrucciones y limpio? 12 El extintor se puede extraer fácilmente de su soporte? 13 El soporte esta apropiadamente asegurado? 14 El cilindro del extintor se encuentra sin daño mecánico, ni corrosión? 15 La pintura de recubrimiento del cilindro está en buen estado? 16 Las instrucciones de operación están legibles? 17 El peso se encuentra dentro del límite aceptable? 18 El extintor se encuentra limpio? (si no es así, proceda a la limpieza) OBSERVACIONES (Use el anverso si es necesario e indique si el extintor se encuentra operable, considere que las casillas en recuadro son de cumplimiento obligatorio para clasificarse como OPERABLE) RESPONSABLE DEL AREA INSPECCION APLICADA POR APROBADO POR NOMBRE CARGO FECHA Y HORA FIRMA