Universidad Católica Boliviana "San Pablo"

Universidad Católica Bolivia ´´San Pablo´´ Diseño del Sistema SYSO José Ernesto Sánchez Rivero Página 202 Registro Código: Fecha: Accidentes del Personal Rev.: Medico de Planta: Primeros Auxilios: Botiquín: Posta: Hospital: Clínica: Ambulancia Móvil: UDEM: No Recibió Atención: Describir las Posibles Causas que Iniciaron el Presente Accidente: Acciones Posteriores a Tomar: Sección 2.- Informe Asistencial del Accidente: Partes del Cuerpo Lesionados: Cabeza: Tronco: Cráneo: Si: No: Espalda: Si: No: Cuero Cabelludo: Si: No: Tórax: Si: No: Cara: Si: No: Abdomen: Si: No: Cuello: Si: No: Ingle: Si: No: Ojos: Izq.: Der: Otro: Oído: Izq.: Der: Boca: Si: No: Dientes: Si: No: Nariz: Si: No: Otros: Extremidades Superiores: Extremidades Inferiores: Hombro: Izq.: Der: Caderas: Izq.: Der: Brazo: Izq.: Der: Muslo: Izq.: Der: Codo: Izq.: Der: Rodilla: Izq.: Der: Antebrazo: Izq.: Der: Pierna: Izq.: Der: Muñeca: Izq.: Der: Tobillo: Izq.: Der: Mano: Izq.: Der: Pie: Izq.: Der: Dedos: Izq.: Der: Dedos: Izq.: Der: Otros: Otros: Conclusión del Diagnostico: ¿Requiere Baja Médica? Tipo de Accidente Si: No: Leve: Mediano: Grave: Fatal: Días: Sección 3.- Investigación del Accidente: