Universidad Católica Boliviana "San Pablo"

ANEXO 2 CONSENTIMIENTO PARA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA O TRATAMIENTO Nombre: FIRMA INSTRUCCIONES Este es un documento de consentimiento a la operación O INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA, siguiendo las directrices de la LEY 3131 para informarle sobre la INTERVENCIÓN / TRATAMIENTO detallados más abajo (punto 1), sus riesgos y los tratamientos alternativos. Dicho consentimiento informado tendrá además carácter de CONTRATO DE CONTRAPRESTACIÓN DE SERVICIOS. Es importante que lea toda esta información cuidadosamente. FIRME cada página para indicar que la ha leído y FIRME el consentimiento para la cirugía propuesta por su cirujano y con la que usted está de acuerdo. Es importante que usted lea la información mencionada cuidadosamente y que se contesten todas sus preguntas antes de firmar el CONSENTIMIENTO DE INTERVENCIÓN O TRATAMIENTO que se encuentra a continuación CONSENTIMIENTO INFORMADO DE INTERVENCIÓN, o TRATAMIENTO NOMBRE PACIENTE: ____________________________________________ Fecha: _____________________________________________________ 1. Por medio de la presente, autorizo al Dr. ____________________________ y los asistentes que seleccione, a desempeñar la siguiente intervención quirúrgica: ⦁ ………………………………………….... ⦁ …………………………………………….. ⦁ …………………………………………….. ⦁ …………………........................... Debido a los siguientes diagnósticos: ⦁